Morbus Parkinson

Der resultierende Dopaminmangel führt zu verschiedenen Störungen der Motorik. Diese können durch die möglichst sparsame Behandlung mit dem Medikament L- Dopa, der Vorläufersubstanz von Dopamin, gut behandelt werden.

Schon früh im Krankheitsverlauf sterben auch in anderen Regionen des Gehirns Nervenzellen ab. Dies führt zu einer Reihe von Symptomen (z.B. vegetative Störungen, Schmerzen, Schlafstörungen, psychische Symptome), die mit fortschreitender Krankheitsdauer für die Betroffenen immer belastender werden. Für diese Symptome sind die Behandlungsmöglichkeiten eingeschränkt.

• Unbeweglichkeit (Bradykinese, Akinese): Flüssige Bewegungsabläufe fallen zunehmend schwerer, etwa beim Schreiben, bei handwerklichen Tätigkeiten oder beim Spielen eines Musikinstrumentes.
• Steifheit (Rigor): Der Spannungszustand der Muskulatur ist ständig erhöht, vor allem an den Gliedmassen, die daher zittern oder eingeschränkt beweglich sind.
• Zittern in Ruhe (Ruhetremor): Das Ruhezittern, das bei rund zwei Dritteln der Betroffenen auftritt, ist anfangs in der Regel einseitig ausgeprägt. Die Arme sind meist stärker betroffen als die Beine. Bei gezielten Bewegungen verschwindet das Zittern.
• Haltungsinstabilität (posturale Instabilität): Der aufrechte Gang und das Gleichgewicht des Menschen werden durch ein komplexes Regulationssystem sichergestellt, bei dem die automatisch ablaufenden Halte- und Stellreflexe eine zentrale Rolle spielen. Da die Automatismen bei Parkinson gestört sind, fällt es Betroffenen immer schwerer, die aufrechte Haltung beizubehalten. Eine gefährliche Folge sind Stürze.

• Verminderter Geruchssinn
• Verstopfung und/ oder vermehrter Harndrang
• Schlafstörungen (der REM-Phase: Betroffene leben Träume aus, schlagen im Schlaf um sich oder schreien)
• Tagesschläfrigkeit
• Depressionen
• Schmerzen
• Blutdruckabfall im Stehen
• Muskelkrämpfe (im Nacken- und Schulterbereich)

1. Vorhandensein typischer neurologischer Symptome: Bradykinese, einhergehend mit einem Ruhetremor oder einem Rigor oder einer posturalen Instabilität.

2. Auftreten atypischer neurologischer Symptome und Ausschluss sekundärer Gründe für das Parkinsonsyndrom, z. B. Schädeltraumata oder Einnahme gewisser Medikamente.

3. Auftreten charakteristischer klinischer Symptome mit starkem Verdacht auf Morbus Parkinson, wie einseitiges Zittern im Ruhezustand, sehr gute Reaktion auf Levodopa sowie das Entwickeln von Dyskinesien (Überbewegungen).

In den vergangenen Jahren haben sich auch chirurgische Methoden etabliert (Tiefe Hirnstimulation THS). Dieser «Hirnschrittmacher» ist aber nicht bei allen Parkinsonbetroffenen geeignet.

Alternative Therapien haben an Stellenwert gewonnen. Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) empfiehlt in ihren Parkinson-Leitlinien:

• Physiotherapie
• Ergotherapie
• Logopädie